21:05:25 Гідронефроз | |
Гідронефроз - стійке, прогресуюче розширення ниркової миски та чашок на грунті порушення відтоку сечі в піелоуретерального сегменті, що приводить до поступової атрофії ниркової паренхіми. Випадки захворювання в залежності від віку зустрічається у 0,6-4,5% населення. Основною ознакою є розширення ниркової миски - місця, де скупчується сеча після її виробництва [2]. В результаті гідронефрозу накопичення сечі в одній або обох нирках може призводити до набрякання бруньок і збільшення їх розміру Поряд з піелоектазія нирок гідронефроз часто виявляється при ультразвуковому обстеженні плода під час пренатальних скринінгів. Виділяють три стадії розвитку цього захворювання: I стадія - розширена тільки миска , функція нирки не змінена або порушена в легкому ступені. 1 ступеня - паренхіма збережена, При природженому гідронефростенозі може мати місце вада клітинної структури нефрона або стеноз піелоуретерального сегменту який обумовлений стенозом, клапаном слизової оболонки сечоводу, здавленням додатковим посудиною і т. Д. Клінічно гідронефроз проявляється болями в животі, вторинним пієлонефритом і пухлиноподібні освітою в черевній порожнині, що виявляється при пальпації живота. У дітей раннього віку на перший план виступають збільшення живота, диспепсія, блювання, неспокій і ознаки інфекції сечовивідних шляхів. При двосторонньому гідронефрозі можливо відставання дитини в розвитку. Діагноз ставиться на підставі УЗД, екскреторної урографії і ренографії. При пренатальному діагностуванні ступінь захворювання визначається розміром ниркової миски , заміряли за допомогою УЗД. Лікування при 2 стадії консервативне, спрямоване на стимуляцію відтоку сечі. При наступних стадіях вирішують питання про хірургічне лікування, направленому на відновлення прохідності піелоуретерального сегменту. Наприклад, постановка нефростоми, при якій відновлюється відтік сечі і знімається запалення ,а протім вирішується питання про хірургічне лікавуння причини обструкції. | |
|
Всього коментарів: 0 | |